申込日
　Ｈ20年　月　　日

ウェーブストレッチ講習会申込書

講習日時（希望）

　　平成20　年　　　月　　　日

　ご　職　業

会社名・所属部署

お名前 - フリガナ

お名前 - 漢字

生年月日

年 　　　月 　　　日

住　　所

〒　　　　　―

電話番号

FAX番号

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電子メール
　　　　　アドレス

　　　　　　　　　@

携帯メール
　　　　　アドレス

　　　　　　　　　@

　　資　格
　（運動関連など）

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　　　　　　　　@

講習会日
　　　　の入金方法

１、銀行振込を希望する　
２、リング・ＤＶＤの宅配時に、代金引換　　を希望する

１、の方のみ
ご入金後のリング　　　の配送希望

事前配送希望する・当日の受渡し希望

ウェーブストレッチ　リング・プラスチ　ックの色の希望

　白、　イエロー、　ピンク、　ブルー

　　を1本を希望します

日本ウェーブ
　ストレッチ協会　　　　入会へ希望

　
　 希望する　・検討する・希望しない　　

　講習後の希望